白内障とは
白内障は加齢による罹患が多く、罹患率も年齢とともに高くなっています。視界がかすんだり視力が低下する症状ですが、眼の中の水晶体が濁り、光がその奥の網膜に届きにくくなっている疾患です。
| 白内障の症状は？ |
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加齢が原因での白内障が多いのですが、それ以外にも先天性やアトピー性、外傷性、ぶどう膜炎などによる併発性、ステロイド薬使用による薬剤性などで白内障となることもあります。
加齢が原因での白内障が多いのですが、それ以外にも先天性やアトピー性、外傷性、ぶどう膜炎などによる併発性、ステロイド薬使用による薬剤性などで白内障となることもあります。
見え方が生活に支障をきたす程度になった場合は
白内障の手術治療をお考えください。
白内障手術について
白内障によって見えにくくなったと自覚があれば手術をご相談ください。隅角が狭い（閉塞隅角緑内障等）方の場合は、視力の低下がなくても白内障手術により隅角が広がりますので、早めの手術が望まれます。
白内障の手術は、点眼あるいはテノン嚢下による局所麻酔のあと、超音波を使って濁った水晶体を破砕吸引し、水晶体嚢を残したまま眼内レンズを挿入します。当院では、創口（きずぐち）を小さくし、安定した手術を行うため、ほぼ全例で小切開白内障手術を行っております。
- 手術時間5～10分程度
- 麻酔点眼麻酔または局所麻酔
（笑気麻酔も使用可能） - 入院日帰り手術
- 痛みほとんどありません
- 食事抜く必要はありません
- 内服薬通常通り
手術時間は5～10分で、手術中や術後もほとんど痛みを感じることはございません。短時間の手術ですので、9割以上の方は点眼麻酔のみで手術を行っております。
当院では、「いかに患者様が安心して手術を受けていただけるか」を重視しております。日常とそれほど変わらない状態でリラックスして受けていただければ幸いです。
白内障手術のメリットと注意点
手術のメリット
濁った水晶体を取り除くことで、白内障による見えにくさの改善が期待できます。
- 視界のかすみや見えにくさの改善が期待できます
- まぶしさや光のにじみが軽減される場合があります
- 視界が明るく感じられることがあります
- 眼内レンズの度数調整により、見え方の改善が期待できます
手術の注意点
手術後の見え方や回復には個人差があります。手術後も定期的な通院が必要です。
- 手術後も眼鏡が必要になることがあります
- 術後は定期的な通院が必要です
- まれに合併症や感染症、再手術が必要になる場合があります
- 患者さまの眼の状態によっては、手術時間が長くなることがあります
眼科手術の中でも白内障手術は安全な手術の中に入るものの、1%以下の発生率で後嚢破損、チン小帯断裂などにより眼内レンズが挿入できない、手術後の感染などで視力が低下する、また再手術が必要になることもあります。
また患者さまによっては、60分程度の手術時間を要することがあります。
眼内レンズの種類について
白内障手術では、濁った水晶体を取り除き、代わりに眼内レンズを挿入します。眼内レンズの種類によって、手術後に見えやすい距離や眼鏡の必要性が異なります。
多焦点眼内レンズによる白内障手術は選定療養の対象です
多焦点眼内レンズを用いた白内障手術は、選定療養の対象となっています。白内障手術費自体は、通常の白内障手術と同様に健康保険が適用されます。
そのうえで、多焦点眼内レンズを希望される場合は、多焦点レンズに必要な費用を自費で追加してお支払いいただくことで、手術を受けていただけます。
- 白内障手術費 健康保険適用
- 多焦点眼内レンズ費用 選定療養として自費負担
- 費用負担 以前の自由診療に比べ抑えられる場合があります
以前の自由診療（全額自費）に比べ、全体的な費用負担を抑えて手術を受けていただけるようになりました。
ただし、先進医療としての取り扱いではないため、民間の先進医療保険の特約は使用できません。詳しくは、ご加入の保険会社にご確認ください。
単焦点眼内レンズ
健康保険適用遠方または近方など1か所に焦点を合わせる一般的な眼内レンズです。焦点を合わせた距離は見えやすくなりますが、焦点が合っていない距離を見る際には、手術後も眼鏡が必要になることがあります。
- 保険診療で手術を受けられる
- 焦点を合わせた距離は見えやすい
- 遠く・近くのどちらかで眼鏡が必要になることがある
多焦点眼内レンズ
選定療養対象遠くと近くなど複数の距離に焦点が合うように設計された眼内レンズです。眼鏡の使用頻度を減らせる可能性がありますが、見え方には個人差があります。
- 眼鏡なしで生活できる機会が増えることがある
- まぶしさ・にじみ・暗所での見づらさを感じる場合がある
- 目の状態や生活スタイルにより適応を判断します
白内障手術後も眼鏡が必要になることがありますが、多焦点眼内レンズを選択することで、手術後に眼鏡を使用する機会を少なくできる可能性があります。適応は眼の状態や生活スタイルによって異なりますので、診察時にご相談ください。
ハロー・グレア現象、コントラスト感度低下について
多焦点眼内レンズは、遠くや近くなど複数の距離を見やすくすることが期待できる一方で、見え方に特有の症状が出る場合があります。夜間のライトなどをまぶしく感じる「グレア」や、光の周囲に輪がかかって見える「ハロー」が生じることがあります。
また、単焦点眼内レンズと比べて、明暗の差を見分ける力であるコントラスト感度が低下し、暗い場所で見えにくさを感じる場合もあります。
多焦点眼内レンズは、すべての方に適しているわけではありません。乱視が強い方、眼底に異常がある方、眼の状態や生活スタイルによっては適応とならない場合があります。
当院では、事前の検査や診察を行ったうえで、患者さまの眼の状態や生活スタイルに合わせて、適切な眼内レンズをご提案いたします。多焦点眼内レンズをご希望の方は、まずはご相談ください。
当院で取り扱いのレンズ
焦点深度拡張型眼内レンズ（テクニス ピュアシー）
選定療養対象
テクニス ピュアシー（TECNIS PureSee）は、焦点深度を拡張することで、遠方から中間距離、日常生活に必要な近方まで、自然な見え方を目指した眼内レンズです。
他の多焦点レンズで懸念されるハローやグレアがほとんどないレンズとされています。単焦点眼内レンズに近いコントラストや夜間の見え方に配慮しながら、眼鏡への依存を軽減できる可能性があります。
このような方に向いています
- 仕事や趣味でパソコンをよく使う方
- 自然でクリアな見え方を重視したい方
- 夜間の見え方にも配慮したレンズを希望される方
手術前の診察・検査について
白内障手術をご希望の場合は、診察や検査を行い、白内障の進行具合や眼の状態、全身状態などを確認したうえで手術日を決定します。
- 視力検査・眼圧検査・診察などで、眼の状態を確認します
- 白内障の進行具合や、日常生活への支障の程度を確認します
- 眼内レンズの度数を決めるための検査を行います
- 普段服用されているお薬や全身状態を確認します
- 手術内容や術後の注意点についてご説明します
手術当日の注意点
ご来院時のお願い
- 手術当日は、予定時間に合わせてご来院ください
- お化粧は控えてご来院ください
- 手術当日の運転はお控えください
- 術後は眼帯をしてご帰宅いただきます
- ご帰宅後は、医師の指示に従って点眼や生活上の注意をお守りください
術後の通院について
手術後は、目の状態を確認するために定期的な通院が必要です。気になる症状がある場合は、自己判断せず早めにご相談ください。
- 処方された点眼を継続してください
- 眼をこすらないようご注意ください
- 見え方の回復には個人差があります
- 症状が落ち着いてから必要に応じて眼鏡を調整します
手術申込時に皆さんにお渡しするパンフレットは、ご自宅で見直したり、あるいはご家族の方や生活のお手伝いをされる方にも内容を共有していただけるよう、ホームページ上でも公開しております。 当院での手術を検討されている方や、いつか白内障の手術を受けるときのために関心がある方など、どなたでもご覧いただけます。
パンフレットはこちら (白内障手術を受けられる方へ)手術実績
白内障手術件数（レーザーを除く）
緑内障手術件数（レーザーを除く）
その他の顕微鏡下手術（自院のみ）
（斜視、翼状片等）
レーザー手術（自院のみ）
（網膜光凝固、SLT,YAG後嚢切開等）
日帰り手術の流れ
1 手術前検査
問診、視力、眼圧検査を行い、診察室で眼科検査を行います。 手術に同意いただいた患者さまには、当日もしくは後日の予約検査にて、手術前の眼軸長、角膜内皮検査など手術前検査を行います。 手術の説明、手術時に注意事項も確認いただきます。
手術前の必要に応じては（一般的な採血検査、全身疾患の問診、服薬内容など）かかりつけ、もしくは当院からの紹介による内科での受診もしていただきます。
2 手術当日～ご来院～
手術の予定時間の約1時間前に来院いただきます。
※手術の順番によって来院時間、退院時間は異なります。来院時間を調節したい方はご相談ください。
3 点眼・状態の確認
来院後は血圧測定を行い、全身の状態を確認します。手術前に点眼などの準備を行った後、回復室にてお待ちいただきます。 散瞳薬という瞳を大きく広げる薬や抗生物質の点眼を繰り返し、準備を進めていきます。
4 手術
手術の準備が整ったら手術室に入室していただきます。点眼麻酔・洗眼・消毒のうえ、 ドレープをかけ、手術を開始します。
手術室内の空調管理について
手術室内は空気清浄度や圧力も含めて細かく管理。安全で信頼性のある空気を供給することで感染リスクの低減や衛生環境の向上に配慮しています。
5 手術終了
白内障手術の場合はおおよそ5分から10分弱の手術となります。緑内障手術の際は術式によって手術時間は異なります。手術の後は、回復室でお休みいただきます。
6 術後の検診
手術眼は眼帯をしたままご帰宅していただきます。翌日の再診によって術後状態の検査を行い、 術後の点眼を開始します。
手術後の生活について
帰宅後の当日はお風呂には入らないでください。
お食事の制限は特にありませんが、抗生剤を飲んでいただきます。
7 定期検診
手術後翌日、2～3日後、1週間後、2週間後、4週間後程度の頻度で白内障手術の定期健診を行います。 眼の状態が落ち着いてくれば、必要に応じて眼鏡を新しくしていただきます。
数ヶ月から数年後に水晶体後嚢が混濁し、後発白内障をおこすこともあり、そういったケースではYAGレーザーにより後発白内障後嚢切開術を行います。
YAGレーザーは外来での点眼麻酔によって約5分で行なうことができます。
よくあるご質問
- 白内障は自然に治りますか？
- 白内障は一度進行すると、点眼薬などで完全に元の状態へ戻すことはできません。見えにくさが生活に支障をきたす場合は、手術をご検討ください。
- 手術中に痛みはありますか？
- 手術は点眼麻酔または局所麻酔で行います。多くの場合、手術中や術後の痛みはほとんどありません。
- 手術時間はどのくらいですか？
- 通常は5～10分程度です。ただし、眼の状態によっては手術時間が長くなる場合があります。
- 手術後、すぐに見えるようになりますか？
- 見え方の回復には個人差があります。翌日から見えやすくなる方もいますが、炎症や角膜の状態により、落ち着くまで数日から数週間かかる場合があります。
- 手術後も眼鏡は必要ですか？
- 使用する眼内レンズやピントを合わせる距離によっては、手術後も眼鏡が必要になる場合があります。生活スタイルに合わせて、診察時にご相談ください。
- 手術後にまた白内障になることはありますか？
- 手術で取り除いた水晶体が再び白内障になることはありません。ただし、術後しばらくしてから「後発白内障」により見えにくくなることがあります。その場合は、外来でレーザー治療を行うことで改善が期待できます。